今晨零点起，我市各非营利性医疗机构都开始按照《江苏省医疗服务项目价格》对医疗服务价格实施规范和调整，一方面，原来的7000多个收费项目，被统一归并为3916项，另一方面，价格调整范围涉及1647项手术类项目（含麻醉17项）、14项护理项目、23项大型设备检查项目。其中，体现医务人员技术劳务价值的手术、麻醉类、护理类和反映医疗技术进步的经血管介入诊疗价格都大幅上调，而磁共振扫描、X线计算机体层（CT）扫描、彩色多普勒超声特殊检查等大型设备检查项目价格下调幅度达49％。而门诊挂号费、专家诊疗费此次不作调整。对于市民来说，直接的改变除了手术费用、大型检查费用等有升有降外，是医疗收费的细化和规范化。

　　一新：收费更规范合理

　　手术中的一次性无菌巾、消毒药品、冲洗盐水、一般缝线、敷料等常规器械和低值医用消耗品不再另行收费。

　　据统计，过去相关医疗服务收费项目多达7000多项，由于项目分类、项目名称、项目内涵界定不科学、不规范，为某些医疗机构乱收费提供了可能，也因此为患者诟病。

　　“归并项目，规范行为，总量控制，结构调整”是此次价格调整的基本原则。据了解，通过此次调整，我市所有医疗服务收费项目都与《全国医疗服务项目规范》进行了对接，统一规范为3916项，项目名称也得到了统一。在3916个项目中，此次调价的范围包括1647项手术类项目（含麻醉17项）、14项护理项目、23项大型设备检查项目。其中1661项手术类（含麻醉）、护理类项目价格调高；磁共振扫描、CT、彩超等23项大型设备检查项目价格调低；未列明的特殊医用材料，一律不另行收费；其他医疗服务项目基本维持现行价格水平。

　　二新：手术刀真的值钱了

　　调价后的手术费占医院测算成本的比例将由以前的20％至30％，提升到80％左右。

　　“拿手术刀的不如拿剃头刀的”，这是长期以来，社会对医生技术不值钱的典型说法。而体现医护人员技术劳务价值的费用上调，是此次价格调整的重点之一。

　　记者查阅新的价目表后发现，像阑尾切除术，调价后，苏南地区的三类、二类、一类医院费用分别为500元、400元和320元，而原来的收费标准为160元。像子宫肌瘤切除术（剖腹）原来的收费标准为160元，而调价后经腹子宫肌瘤剔除术苏南地区三类医院收费的标准分别为800元、640元、510元。而像这样的手术费调整将达到1647项次，而调价的幅度都是比较明显的。

　　护理也是体现医务人员劳务价值的重要内容。从今天开始，因感冒发热到医院挂水的患者将为护理人员的辛勤劳动多付些费用。为一个患者挂水，通常需要4位护士“流水线作业”，一位接药登记、一位配药、一位扎针挂水、一位换水拔针，在调价前，这4位护士为一名患者挂水，患者所需支付的费用为2元，而调价后，挂一瓶水所需支付的护士护理费用为2元，也就是说，如果你挂2瓶水，就要花4元。此次涉及的护理收费项目细化为重症监护、特级护理、一级护理、二级护理、三级护理、特殊疾病护理、新生儿护理、新生儿特殊护理、精神病护理、气管切开护理、吸痰护理、造瘘护理、动静脉置管护理等13项，过去护理收费按照床日收取，其中特护费是50元，一、二、三级护理分别是4元、3元和2元，新生儿护理费用在一级、二级、三级护理费基础上加收1元。调价后，重症监护、特级护理以“小时”为计价单位。不足一小时的，按一小时计算。一、二、三级护理、特殊疾病护理、新生儿护理、精神病护理、气管切开护理，仍以“日”为计价单位，收费标准则相应提高。吸痰护理、造瘘护理、动静脉置管护理、新生儿特殊护理，以“次”为计价单位。

　　据悉，调价后的手术费占医院测算成本的比例将由以前的20％至30％，提升到80％左右。

　　三新：磁共振检查便宜了

　　安装价值5万元的心脏起搏器，原本需缴纳2500元管理费的病人现在只需缴纳100元即可。

　　实行全新的医疗服务价格后，那些接受大型仪器设备检查，使用人工关节、心脏介入等高质耗材的患者将是最大的受益者。

　　据了解，此次共涉及23个大型设备检查项目的价格调整，平均降幅将达到49％。其中，降价最明显的是CT、磁共振、彩超，降价幅度均达50％以上。原来做一次磁共振检查700元，磁共振增强型900元，而调整后磁共振增强扫描三类、二类、一类医院分别为390元、310元、250元。

　　对于特殊医用材料，此次调价规定，《江苏省医疗服务项目价格》分类说明或项目除外内容中未列明的特殊医用材料，一律不另行收费，有规定加收标准的，按规定标准加收。加收标准分两条线控制，一是进价基础上加收5％，二是加价绝对值不能超过100元。这意味着假如病人需安装进价为5万元的心脏起搏器，那么调价前，他需缴纳5.25万元的费用。而按照新价格体系，这位病人只需要缴纳5.01万元即可。

　　四新：不同级别收费有别

　　允许医疗机构在15％幅度范围内上下浮动。

　　为改进医疗服务价格定价形式和管理办法，此次价格调整后，非营利性医疗机构提供的部分医疗服务实行政府指导价。而为引入竞争机制，拉开差价档次，对手术麻醉类和护理类项目，实行分类（三级医院执行三类医院标准，二级医院执行二类医院标准，一级医院执行一类医院标准），分地区即苏南（宁、镇、苏、锡、常）、苏中（通、扬、泰）、苏北（徐、淮、盐、连、宿）制定基准价格，在此基础上，各医疗机构可根据自身医疗技术水平、市场供求、卫生资源利用等因素在15％范围内自行确定上下浮动幅度。部分大型设备检查项目分别列出三类医院的基准收费标准，允许医疗机构在15％幅度范围内上下浮动。

　　五新：困难群体有保障

　　对有关人员住院诊疗费、床位费减半收取，大型设备检查费减免30％，免收普通门诊诊疗费。

　　继续关爱社会困难群体，使这次改革具有了鲜明的人文关怀色彩。

　　在此次医疗服务价格调整中，有关部门要求医疗机构继续对社会困难群体落实减免措施，对有关人员实行医疗服务价格减免政策，其中住院诊疗费、床位费减半收取，大型设备检查费减免30％，免收普通门诊诊疗费。同时，会同有关部门研究医疗救助的督促检查办法，配合卫生部门做好惠民医院、慈善医疗机构等医疗救助机构，切实解决困难群体“看病难、看病贵”问题。

　　友情提示

　　对患者来说要根据具体的收费项目客观看待本次医疗服务价格调整。

　　挂号费、诊疗费、注射费等常用项目均未作调整，感冒时通常会做的“血常规”等也未作调整；普通的麻醉类收费则进行了上调，例如局部麻醉就从每次10元涨到了每次15元；大型检查收费降价明显，具体到常见的一些手术上，费用也是有涨有落，像原来做个胆囊炎正常收费后，一个电动床要加钱，一个电刀又要加钱……

　　一个手术的分解收费十分繁多，经过此次归并后，收费就简单明了。不过，也有些收费项目因为手术费标准的提高、麻醉收费的提高，病人得多付钱。部分收费价格调整可查询附表。（具体医院情况请向院方核实）

　　两大期待

　　别出现医药价格两头翘

　　有专家提出，在现行医疗卫生体制下，医疗补偿机制方面仍存在深层次的矛盾，光是单项的改革并不能解决问题。目前医院仍然垄断了药品80％的销售，不可能轻易放弃这块“肥肉”。一再降低“药占比”，只能让医院更多地在增加检查项目、提高医疗服务收入上打主意，最后受损的还是患者。

　　别出现医院越大收费越贵

　　如今，即使是一个小小的感冒，患者都情愿到大医院去排队，而不愿意到社区医院。在医疗资源极不平衡的现状下，单纯的价格杠杆很难发挥作用，此时提高大医院的“级差”，不等于是又提高了人们到大医院看病的收费？

　　三种声音

　　医护人员——离心理价位还有距离

　　据一位医师介绍，一个医学院的本科生虽然在校期间学习了5年的专业知识，但进入医院的前半年是不能进行麻醉操作的，半年后可以在上级医师的指导下进行简单的操作，5年后才能进行独立操作。此次医疗服务价格调整，体现医护人员技术劳务价值的价格上做了上调，在一定程度上体现了对医生劳动的尊重。

　　但大部分医生对这次调价反应平平。以调高的手术费用为例，外科医生也没有感觉“兴奋”，以前一些手术中所涉及的材料，以及电刀、电动床等项目分解了若干手术费用，而这样统一为一类项目计算，也不会比原来高出多少。而升高的护理费用，也没有达到护理人员的“心理价位”。一名医务人员告诉记者说，特级护理作为护理最高等级，一天的收费是60元左右，而只在街道经过短期简单培训的护工，目前市场价是一天100元。

　　总的来说，这次调价具体落实到每个患者身上会有不同的感受。是否会降低人均医药费用则还要等实行一个阶段后才能有答案。

　　医院——总收入可能会下降

　　受此次医疗服务价格调整影响最大的是降价幅度较大的检查科室。因为在这次调价中对大型医疗设备的检查费用和特殊医用材料的费用进行了大幅下调。而由于手术价格采取了“一费制”，也让无影灯、电动床、手术线等许多以前可以收的费用都不能收了，这会在一定程度上导致手术价格的“明升暗降”。

　　一资深超声专家认为，总的来说B超的检查费用有所下降，科室的收入也会因此下降25％左右，其中下降比较明显的项目是下肢血管B超从330元调整至低于200元、常见的肝胆脾B超从180元调整至160元、肝胆脾胰双肾以及子宫附件包括膀胱周围组织的黑白超声也从原来的100元调整至50元。

　　患者——感觉不一定很明显

　　业内人士表示，患者并不一定有明显感觉。以高血压患者为例，到门诊看病，收费和以前没有什么不同，自然不会有感觉；而如果是胆结石患者定期前来进行B超检查的，就会感觉有很大差别。而住院病人受影响应该比门诊病人大，由于这次调价主要提高了手术类、麻醉类、护理类和反映医疗技术进步的经血管介入诊疗类等的收费，所以，对住院病人而言，影响将比较明显；对门诊病人而言，由于检查的项目相对较少，更没有手术类项目，所以影响不会太大。

　　总的来说，这次调价具体落实到每个患者身上会有不同的感受。是否会降低人均医药费用则还要等实行一个阶段后才能有答案。