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明确用药范围减少自身负担 怎样看病划算
http://www.szjkw.net 苏州健康网 2006-02-13

  水母网2月13日讯 昨天,市民赵先生到劳动部门报销医药费时,发现自己负担部分比估算的高出一大截子,非常疑惑地向本报询问:“我参加了医疗保险,报销部分却这么少。到底是怎么回事?”对此,记者采访了劳动和社会保障局医保部门有关人员。

  劳动保险医疗机构工作人员解释说,出现这种情况,是该职工违规用药或超标用药所致。医保部门在审核药费时,对于超标违规用药部分,全部作为患者自负药处理,如果违反规定,自负费用就会过高,报销部分则相对偏低。

  医保处人员介绍,有的患病职工住院后,一味地要求医生用“好药”。在一部分患者心目中,只要价钱高、新药就是好药,但药理学上所说的好药有3个标准:一是疗效确切;二是价格低廉,便于使用;三是对人体毒副作用小。职工一般病症的住院用药,按照医保《药品目录》范围内的药品用药,完全可以满足需要。

  另外,入院看病时,参保职工应主动告诉医生“自己参加了医疗保险”,不要开医疗保险目录范围之外的药品。如果确因病情需要,医生也应尊重患者的知情权。同时,患者应少开药,以免病情好转或者恶化后,所开的药物不对症造成浪费。

  这些医疗费不报销

  参保人员要明确一点,并非所有的医药和医疗费用都可报销。

  《基本医疗保险费用支付范围及标准》中明确规定,挂号费、特护费、就医路费、体检费、整容矫形费、磁疗用品费、减肥门诊费、戒烟门诊费、食疗门诊费等费用,均不能报销。

  名词解释:《药品目录》

  《药品目录》全称《基本医疗保险药品目录》,是指保证参保职工临床治疗必需的,纳入基本医疗保险给付范围内的药品目录。它是基本医疗保险用药范围管理的一种方式,主要用来确定基本医疗保险的用药范围。

  《药品目录》所列药品包括西药、中成药、民族药、中药饮片4个部分。主要内容有药品通用名(化学名称)、药品剂型、药品商品名、进统筹金前自负比例、药品规格、最高费用限额、限制使用范围等。



稿源:水母网
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