社区医疗要坚决避免向医院模式发展，而综合医院要逐步减少一般常见病的门诊服务；将家庭病床和老年医疗护理纳入社区医疗作为今后市民选择就医的两种基本模式，社区医疗和大医院将各自承担什么角色？今天上午，全市农村和社区卫生工作会议正式召开，市卫生局、市劳动和社会保障局、市财政局、市民政局、市食品药品监督管理局共同出台扶持措施，为岛城社区医疗全面“升级”。

　　作为今后的两种就医模式，社区医疗和大医院究竟该朝哪种方向发展呢？在会议上，市卫生局正式明确了社区医疗与大医院的“功能定位”。

　　社区医疗要坚决避免向医院模式发展。社区医疗的功能定位是开展医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导和一般常见病、多发病的诊疗。按照要求，社区医疗要采用适宜的技术和药物，使低收入者也能承担起，要充分发挥中医药治疗慢性病的优势，在社区大力推广“简、便、廉、验”的中医适宜技术。

　　而综合医院和专科医院今后要逐步减少一般常见病的门诊服务，重点加强学科建设，集中精力诊治疑难杂症和急危病症，开展临床科研，培养医学人才。

　　对于难在社区诊治的疾病应及时转诊到综合医院、专科医院，医院收治的住院病人在康复期也要适时转回到社区卫生服务机构进行康复、护理。

　　“目前在社会生活中，大多数老年人最终是因病而终，在生命的最后几年里，许多老年人疾病缠身，生活不能自理，需要常年治疗和护理，使家人在经济上承受很大的负担。”市劳动和社会保障局副局长耿成亮告诉记者，针对老年群体的病情特点，今后将把家庭病床和老年医疗护理逐步转到社区管理，选择符合条件的社区卫生服务机构，通过经费包干、定额结算等方式，为长年卧床、生活不能自理的老年慢性病患者提供高效低廉的服务。

　　此外，该局今后还将开展个人账户定向使用试点，全面推进社区医保工作。据该局有关负责人介绍，今后将通过社区卫生机构和与参保职工个人自愿签约，将个人账户金定向在社区卫生机构使用，社区卫生机构要为参保职工建立健全健康档案，实行定期巡诊或定期免费查体，通过建立家庭医生联系制度、双向转诊制度等，使社区卫生服务机构成为医疗保险基金管理的第一“守门人”，从而真正实现“小病慢病在社区，大病重病进医院”的新模式。

　　“今年将调整财政支出结构，加大卫生投入，完善农村卫生、社区卫生服务补助政策和机制。”据市财政局杜常功副局长介绍，今年市政府进一步加大了对农村卫生的投入，农村卫生经费年初预算新增支出4440万元。此外，今年由市级财政拿出600万元补助社区卫生，从今年起社区卫生补助按辖区人口每人每年15元筹集，其中市级财政补助5元，区、市级财政补助10元，各区市要逐步增加对社区卫生服务的投入，探索完善政府“花钱买服务”的投入方式。

　　同时，各级财政部门将通过财政政策引导，鼓励支持社会力量参与发展社区卫生服务，形成政府主导、社会参与的多元化兴办社区卫生的格局。

　　“构建社区卫生服务体系，不仅需要依靠政府投入，同样需要全社会尤其是社区居民的积极参与。”市民政局副局长高克宁表示，市民政局将加大力度培育各类社区民间组织，重点发展社区卫生志愿者服务队伍，调动社区居民积极参与社区卫生服务工作。

　　今年将进一步发挥社区卫生服务在城乡医疗救助中的作用，充分利用社区卫生服务机构网点多、医疗费用低的优势，对城乡低保家庭和低收入家庭成员在患重大疾病住院治疗后，对个人自付治疗费用超过一定数额后的贫困家庭给予一定救助。通过社区卫生服务机构与大中型医院开展多种形式的联合，建议困难群众分级医疗，为妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等特殊困难救助对象提供医疗救助重点服务。

　　“今后将进一步加强药品的日常监督，严防假劣药品流入社区卫生服务机构。”据市食品药品监督管理局杨志武副局长介绍，今后药监部门将在农村和社区卫生服务机构中建立健全药品购进、验收、储存等环节的制度和记录，建立药品不良反应报告制度，确保农村和城市社区群众能用上安全放心的药械。

　　为了使社区卫生能获得经济有效的药品，药监部门今后将积极支持具有现代物流基础设施及技术的药品经营企业参与农村和社区卫生服务机构药品配送，减少中间环节，提高配送效率，从而确保进入社区卫生服务机构的药品来源清、质量好。