从8月16开始到9月15日，昆山市劳动保障局下属社会保险基金管理中心用了整整一个月的时间，结合第二、第三季度的例行监督，对医疗保险基金支付情况的集中检查工作顺利完成。在近一个月的抽查阶段，该市社保基金中心实地检查了20家医院、50家社区门诊、60家定点药店，抽查率分别为100%、61%和52%，对所有定点医院都出具书面稽查报告，达到互相督促、互相提高的目的，效果良好。

　　领导重视，组织发动充分及时。本次集中检查，从部到省到市、县，层层布置，说明了该项工作的重要性。昆山市接到上级通知后，局领导非常重视，在局务会上作了专项布置，指定中心为具体承办责任单位，成立了专项检查工作小组，有计划地开展工作，并且落实到位。

　　措施得当，效果明显。在本次检查中，该市集中利用了各种有效的检查方法、手段，取得了良好效果。针对定点零售药店分布广及盈利性目的强的特点，他们采取了集中突击夜查的方法，取消了一家定点资格，警告了一家，起到了有效的规范作用和行政威摄作用。对定点医疗机构，尤其是定点医院，集中检查与例行检查相结合，一查二看三听四问，既和谐了定点联系，又起到纠错和规范作用。一查就是查制度建设是否到位；二看就是看病历处方、看医疗现场；三听即听定点单位领导汇报，听医务人员对医保管理的建议，听参保病人对医院的服务是否满意；四问是：问医院领导对医保工作是否重视，问医保制度落实是否到位、问医务人员对医保政策是否了解、问住院病人治疗及用药过程中医院是否告知。

　　定点单位积极配合，检查计划完成良好。截止今年8月底，昆山市各类医疗保险定点单位已达218家（不含农村社区定点），其中定点医院20家，定点社门诊部（含厂企医务室）82家，定点零售药店116家。根据检查计划，7月份全面开展自查，自查面100%，其中定点医院、定点综合门诊部、A级定点零售药店要求上报自查报告，已全部完成，上报率100%。在重点抽查阶段，各定点单位配合积极，有分管领导、有专门的责任人员，以实事求事的态度，配合做好检查工作。

　　内查外查相结合，确保检查质量。在对定点单位实施稽核监督的同时，该市社保基金中心积极做好内部自查工作。7月份，社保中心以财务科、综合管理科和医工生稽查科三个科室为主组成了专项内审小组，对中心上半年度（重点第二季度）的医疗、工伤、生育保险待遇支付情况和现金结报情况进行了内部审计，出具了内审报告。8月份，又配合市审计局对市2005年度医疗保险基金支付情况进行了专项审计，总体评价较好。昆山市的医疗保险工作正处于良好的发展阶段。