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医生提醒结核病初次感染90%以上无症状
http://www.szjkw.net 苏州健康网 2007-03-20

  结核病是全身性慢性传染病,人体各个器官如肺、骨关节、肾、肠、脑及脑膜、生殖器等都可受到结核分枝杆菌的侵犯而生病,结核病发生在什么器官就叫做这一器官的结核病,其中肺结核占80%以上,其他脏器的结核病也常起源于肺结核的播散,所以肺结核的防治工作是防治结核病的重中之重。

  初次感染90%以上没症状

  人体初次受到结核菌感染后,90%以上的人没有症状,也不发生结核病,仅结核菌素(PPD)试验阳性或胸部X线检查有钙化硬结病灶;只有少数结核菌感染者发生结核病。是否发病主要受感染结核菌毒力大小和身体抵抗力高低的影响,若结核菌毒力强而身体抵抗力弱,则容易发生结核病。通常在感染者中发生结核病的概率约为10%,其中70%是在感染后2年内发病,其余可在一生中任何免疫功能低下时发病。一般而论,婴幼儿、青少年及老年人是结核病的高发人群。

  痰涂片检查找到结核菌的病人是结核病的主要传染源(约占肺结核病人的35%~40%)。当肺结核病人咳嗽或打喷嚏时,将带有结核菌的微沫散播于空气当中,健康人吸入后可受到传染。通风换气不良且集体生活的人群,一旦有人发生肺结核,可造成结核病的局部流行。

  首发治疗必须彻底,复发的结核病不好治

  目前,结核病已是一种病因明确、治疗有办法的疾病。抗结核病药物具有杀菌或抑菌作用,从根本上解决了结核病的治疗问题。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等,一般疗程为6~8个月。新发现的病人完成疗程后,可治愈95%以上,2年内复发率不超过 2%,治疗效果十分理想。但对于再次复发的患者及耐药结核病人治疗就困难得多,也复杂得多,常需多种二线抗结核药物治疗,疗程更长些,药物副反应也更大。适于手术的病人还需要外科治疗,耐药的空洞病人还需采用介入疗法。

  所以治疗结核病应抓住初治的时机,进行彻底治疗,不能因症状减轻或消失而中断或擅自停药,否则70%会转变为难治的复治病人,后患无穷。为避免漏服药或过早停药造成治疗失败,世界卫生组织倡导在医护人员直接督导下进行每次治疗,或者开始治疗阶段(强化期)住院治疗,巩固期在强化管理下服药,直至疗程结束。按上述方法进行治疗和管理,几乎可治愈所有新发现的肺结核病人和75%以上的复治病人。另外,对第一次复发的结核病人的治疗是最珍贵的,基本上也是最后一次治疗时机,因为这一阶段进行合理治疗至疗程结束,仍可使75%以上的病人获得临床治愈。

  如何远离结核病

  最好的预防结核病的措施是控制传染源和切断传染途径,即对结核病患者应用抗结核药物进行合理化疗。初治病人治疗1个月可使痰结核菌消失,随之传染性消失,这就从根本上控制了结核菌播散的来源。其次,结核病人要养成良好的卫生习惯,如咳嗽打喷嚏时用手绢或手捂口、鼻,不随地吐痰等;痰菌阳性病人应特别注意预防家庭内传染。除做到上述几项外,应特别注意与儿童尤其是婴幼儿的隔离,要经常开窗通风换气,保持室内阳光充足,空气新鲜,病人用的衣被等物品要经常清洗和在太阳下曝晒,餐具要专用,用后要煮沸消毒,病人的排泄物要消毒后排放。

  另外,加强体育锻炼,增强体质,生活规律, 忌烟忌酒,不偏食,不泡网吧,增强机体抵抗各种疾病的能力,也是预防结核病的主要措施。



稿源:卫生与生活报
作者:冀澍雨
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