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关于老年人髋部骨折的康复治疗
http://www.szjkw.net 苏州健康网 2005-09-21

  老年人股骨骨折的部位多见于股骨颈、股骨粗隆间,随着年龄增大,老年人股骨上端的松质骨变得更加疏松,即使轻微外伤也可引起骨折;加上老年人各脏器机能逐渐减退,在骨折后卧床期间易出现一系列并发症,进而导致死亡。据相关统计:骨折后如果不进行积极的治疗,其3个月内的死亡率达12%,6个月内达18%,1年内达40~50%,而积极的治疗可明显降低死亡率。因此,老年人髋部骨折后治疗方法的选择及康复治疗非常重要。

  1、对老年人股骨颈及粗隆部不稳定骨折,应首选手术治疗,以便骨折的稳定早期更好的进行康复治疗,预防并发症的发生。

  2、对全身情况差或合并严重的心、肺、肝、肾等脏器功能障碍,不能耐受手术者,可选择非手术治疗(穿“丁”字鞋或下肢牵引卧床等,来维持骨折的对位,为骨折愈合创造条件)。

  3、对全身情况很差的高龄病人,应以挽救生命,治疗并发症为主,骨折可不进行特殊治疗,即使骨折不愈合,将来仍有扶拐行走的可能。

  无论是手术治疗还是非手术治疗,其早期的康复治疗都是必不可少的,主要方法如下:

  1、教育、动员、引导病人在不影响骨折稳定的情况下,进行主动锻炼。如股四头肌收缩,踝关节的背伸、跖屈,及足趾的伸屈活动,如果骨折足够稳定,亦可进行髋膝关节的伸屈活动,以刺激骨折端,加快骨折愈合,预防下肢深静脉血栓。

  2、三点支撑抬高上身及臀部:即用两手及健侧下肢支撑于床面,分别抬高上身及臀部,每小时1~2次,每次不少于15秒,同时可按摩骶尾部及拍背,以预防褥疮及肺部感染。

  3、健康肢体的主动活动:握拳伸指,肘关节伸屈活动,肩关节的多向运动,髋、膝踝关节的伸屈活动及直腿抬高,扩胸,深呼吸等。

  4、骨折愈合后(一般需3个月)应积极主动练习下地行走。先由他人搀扶或扶于周围固定物品练习,逐渐离开,直至独立行走。

  5、药物治疗:在于预防进一步的骨质疏松,促进骨愈合。

  密盖息、益钙灵、罗盖全、法能或霜叶红及磷酸盐类药物,需在医生指导下应用。

  适当补充钙剂及应用中药制剂。



稿源:苏州市立医院(东区)
作者:刘亦凡 倪伟
编辑:仓凯

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