儿童情绪障碍是十分常见的儿童心理卫生问题,其发病率在国外居第二位，在国内居行为问题、发育障碍之后的第三位。山西省人民医院自1999年1月至2002年1月共收治30例情绪障碍患儿，均经临床观察和辅助检查除外器质性疾病，并根据中国精神疾病诊断标准进行诊断。

　　1　临床资料

　　1．1　一般资料　30例患儿中，男性17例，女性13例；年龄为3岁～14岁，其中，7岁～14岁者20例；病程为1个月～6个月者11例，6个月～1年者9例，1～2年者10例。全部患儿智力正常，学习成绩优良者16例，成绩中等者14例。起病前个性:敏感好胜者7例，胆小内向者8例，脆弱孤僻内向者8例。家庭环境：父母是干部者19例，群众者11例。30例患儿中，父母离异者8例。全部患儿的父母均无心理障碍。

　　1．2　临床表现　易激惹，好哭闹者3例；担心学业失败者5例；有心悸、胸闷、窒息感者4例，经转移环境后症状缓解；单侧肢体瘫痪者5例，体检肌力示肌张力正常，经暗示后恢复；全身或四肢强直、单侧肢体抽动者7例，其中3例伴头痛，均无意识障碍，常在医生查房时发作；腹痛、头痛拒绝上学者3例，回家后症状消失；胸闷、打嗝、呕吐、厌食者2例，病情于每次考试前加重；强迫性洗手、刷牙，伴烦燥不安者2例。上述症状可在不同时期同时出现，却无阳性体征，其中2例住院后不愿出院，一旦出院，症状就会加重。

　　1．3　辅助检查　全部患儿均给予相应的辅助检查。15例脑电图全部正常；10例头颅ＣＴ、5例肌电图、2例胃镜及上中消化道造影均正常；心电图、心肌酶谱、脑脊液、肝功、腹部Ｂ超均无异常发现。 

　　1．4　治疗方法　30例患儿全部采取解除或减轻心理压力的措施，心理治疗主要包括认知、支持、暗示加安慰剂。症状严重者给予药物治疗，主要应用鲁米那、安定及对症治疗药物。

　　2　结果　经治疗30例患儿中，13例症状消失，15例明显好转，2例经上述综合治疗无效。随访1年后有11例病情反复。

　　3　讨论

　　3．1　原因分析　家长期望值过高：要求考上重点学校，要求考90分以上或前几名等，导致孩子心理压力过重，对于尚未具备心理承受力的少年儿童，容易产生悲观情绪。家庭因素：父母离异很少顾及孩子，而他们不愉快的情绪可直接影响孩子的心理健康，致使孩子孤僻、自卑。温室负效应：家庭对孩子的娇宠造成其任性、追求享受、缺乏毅力和耐力、意志薄弱的性格。当老师批评、家长责备或与同学之间产生误解和分歧时，易产生情绪障碍。

　　3．2　心理护理干预方法　创造良好的康复环境：安排患儿入住一个向阳、安静、布局协调、床铺整洁、舒适的病房。除了让患儿熟悉医护人员外，还应该向患儿介绍病友，促进病友之间的交流，尽快消除患儿对环境的陌生感，同时做好家属、亲友的工作，使他们配合治疗和护理。应用良好的康复手段：鼓励患儿积极参加各种活动，如自主娱乐、手工制作、听音乐等，为患儿的功能训练和体能训练及智能恢复开拓宽阔的领域。建立良好的护患关系：良好的护患关系能取得患儿的信任与配合，有助于做好患儿的心理护理，而心理护理对治疗疾病，促进康复有推动作用。护理中要结合患儿的爱好与愿望，态度和蔼友善，用简短、亲切、明了的话语耐心细致地疏导患儿，帮助患儿消除不良心理，争取达到最佳治疗效果。协调社会支持系统：家庭作为社会支持系统的主要部分，对情绪障碍的孩子起着不可估量的作用。