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小儿细菌性痢疾护理
http://www.szjkw.net 苏州健康网 2005-03-02

  “细菌性痢疾”简称“菌痢”。是由痢疾杆菌引起的一种肠道传染病。由病人或带菌者的粪便,通过水、苍蝇、螂污染用具、食物而传染。表现症状为发热、腹痛、大便里急后重,以脓血便为主。

  症状轻者发热不高,每天大便4—5次,有粘液样或伴少量脓血,病程短,l~2周可痊愈,若因忽视治疗也可转为慢性。重型痢疾可发高热,大便频繁,为脓血便,腹痛明显,常有肛门括约肌松弛,并有呕吐、酸中毒及脱水现象。中毒型痢疾多见于儿童,起病急,突然发热,体温可高达39—41℃甚至更高。病初腹泻本明显,但精神萎靡、面色苍白、四肢厥冷、血压下降、惊厥以致昏迷,导致循环和呼吸衰竭,如不及时抢救,可致死亡。细菌性痢疾病程迁延两个月以上者,为慢性菌痢。慢性菌痢常无高热,腹痛不明显,有胸腹部不适,有时有脓血便出现,由于迁延不愈,易合并营养不良、佝偻病、贫血等。

  护理要点

  ◆患儿必须隔离,食具的消毒可在开水中煮沸15分钟,玩具可给予易于消毒的木制或塑料制的。大便的处理,可以大便1份,漂白粉1/4份,放在痰盂里搅匀后加盖2小时再倒掉,床单被褥可在日光下曝晒6小时。

  ◆为减少体力消耗和减少排便次数,应卧床休息。腹痛时腹部可放热水袋,但须注意防止烫伤。婴幼儿大便有里急后重时,可让大便解在尿布上,不要求坐起在痰盂里解便,这样可防止肛门直肠脱垂。每次大便后用温水洗净臀部,并用5%鞣酸软膏涂于肛门周围的皮肤上。如有脱肛时,可用纱布或软的手纸涂上凡士林,托住脱垂的肛门,一面轻轻按摩,一面往上推,即可复位。

  ◆呕吐频繁时,可短期禁食,或给予静脉补液。然后给予糖盐水、少油腻的流质,如藕粉、豆浆等。待病情好转,即应及早进食。这时可以给予少渣、易消化的半流质,如麦片粥、蒸蛋、煮面条等,牛奶易引起腹泻胀气,应予限制,待大便成形后可适当增加。应多补充水分。在恢复后期,应设法引起患儿的食欲,也可以食前半小时先服消化酶类药物如胃白酶等,并在饮食中增加营养和蛋白质,开始可少食多餐,逐渐增加,防止消化不良。

  ◆慢性菌痢的患儿,常合并营养不良,故应合理安排饮食,除避免生、冷、不易消化和油腻的食物外,为使患儿能在短期内改善营养状况,应结合患儿平时的饮食习惯,注意改进饮食的色、香、味和多样化,以引起食欲。

  慢性菌痢患儿需要灌肠时,应对患做好解释工作,争取患儿配合,不致使药液流出肛门,同时在灌肠前先将大小便排空。

  ◆大便作细菌培养采取标本时,应选脓血及粘液较多的地方,留好标本后应立即送验,以提高准确性。若连续3次送验均为阴性,可解除隔离。

  ◆密切注意患儿病情变化及大便性质、次数,如患儿出现高热、面色苍白、四肢发冷或有嗜睡、谵语、烦躁不安时,应立即到医院就医。


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