脑血管意外 (cerebrovascular accident , CVA) 又称脑卒中( stroke ),指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂,造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫( hemiplegia )为主的肢体功能损害。脑血管意外发病率、死亡率和致残率很高,中国城乡发病率约为 120~180/10 万,年死亡率约 60~120/10 万,致残率约 86.5% ,脑梗死的发病率占总发病率的 70% ,脑出血占 20% 。康复医学的早期介入,使得各种后遗症的恢复率和 10 年存活率均有明显提高。
脑卒中的临床表现主要是意识障碍、三偏征(病变对侧肢体偏瘫、病变对侧肢体感觉障碍、病变对侧偏盲)、颅高压症状(头痛、头昏、恶心、呕吐)、言语障碍、认知障碍、感觉障碍(浅感觉、本体感觉)吞咽障碍、平衡、共济失调、大、小便失禁。
半侧肢体功能障碍是脑卒中病人存在的主要问题,即我们日常生活中所说的偏瘫。偏瘫是发生在脑血管意外后,锥体束及锥体外系损害,病变对侧肢体瘫痪以运动控制障碍和肌痉挛为特征的临床综合征。
偏瘫后一般存在如下问题:粗大异常的运动模式、反射调节异常 、肌张力异常、平衡功能异常、精细、协调控制能力减退、姿势、步态异常。这些异常导致我们的日常生活能力低下,不能自理,不能参与社会活动。康复治疗有助于患者的功能恢复,康复介入的越早,功能恢复的越快:脑梗死患者病后 2-3 天,脑出血 1 周左右,肢体功能康复的最佳时间是在发病后 3 个月以内,发病后 6 个月都是有效期。病程 1 年以上,康复疗效差及患者肢体功能恢复的速度降低。
康复治疗在脑卒中后的作用主要表现在: 1. 调动机体内部的潜能,促进神经功能的重组或功能再现,改善瘫痪肢体的功能。 2. 防治可能出现的各种并发症和继发损害。 3. 对功能恢复极不理想的患者,采取合适的辅助装置或替代技术,以恢复其自主能力。 4. 减少残疾给患者功能活动带来的不利影响,使他们尽最大可能地达到生活自理。

这是一个右侧大脑中动脉出血的病人,术后一个月到我中心接受治疗,图为该病人在治疗师的指导下做肩关节半脱位的神经网络治疗 |